灰趾甲是指黴菌在趾甲寄生所造成的趾甲變化。
因為臨床上趾甲會變得粗厚，略帶黃灰色而得名。
★病因（CAUSES）
黴菌只要在趾甲中寄生下來，就會形成灰趾甲。通常多半都是先患有長期的足癬，沒有好好治療，黴菌才漸漸的往趾甲蔓延；另外一種常見的原因是外傷造成的指甲變形，這使得趾甲較容易藏污納垢，形成黴菌滋長的溫床。
★症狀（SYMPTOMS）
灰趾甲一般並無症狀，臨床上可以看到趾甲變粗、變厚，趾甲會轉變成黃色。有時候趾甲會進一步彎曲，變形而插入旁邊的趾肉，造成急性甲溝炎，這時後局部就會有紅腫痛的現象。
★預防（PREVENTION）
要預防灰趾甲，方法和預防足癬是一樣的。另外，已經有足癬，應該積極的治療，才可以避免黴菌往趾甲擴散。
★治療（TREATMENT）
治療灰趾甲是必須兼具耐心及智慧。這話怎麼說呢？
因為趾甲在又灰又厚的情況之下，一般治療足癬的局部塗抹的藥根本不足以穿透趾甲把黴菌殺死；因此，儘管穿透力再強的藥，連續塗抹九個月之後，大約也只有一到兩成的治癒率。
近年有廠商推出新型的外用藥（國內主要是含有5% amorolfine hydrochloride的一種抗甲癬油劑），已經將有效率提升到近八成。但是還是需要塗抹九個月。
也因為局部塗抹的藥效果實在太差，醫藥界積極發展出能夠透過口服的方式，卻能夠在趾甲有高濃度的藥物。現今的口服藥，已經可以有效的治癒灰趾甲。手指甲只要服藥六週，腳趾甲服用十二週，就足以把灰趾甲中的黴菌根絕。
但是，這些藥物因為都是由肝臟來負責代謝，如果本身肝功能不好的人，是無法將這些藥物代謝排出體外，久而久之，藥物在體內堆積而影響到肝臟的功能。所以，肝功能不佳的人並不建議服用。
至於肝功能正常的人，吃這類的藥物則相當安全。偶爾有人治療當中會有肝功能上升的情形，但是停藥之後多半會慢慢回復正常。
因此，對於有心治療的病人，我們的建議是先檢查肝功能；如果正常，則放心的服用藥物，服藥滿一個月時再次抽血追蹤，決定是否繼續服用。
對於一開始肝功能指數就偏高或是服藥後才偏高的病人，只好耐心的塗藥；但是塗藥前最好能先泡個五分鐘熱水，軟化趾甲，用銼刀將發黃的趾甲先儘量磨掉後再上藥，一天兩次，持之以恆，才有根絕黴菌的希望。
Comments